為什么我們?cè)诖倥怕押捅O(jiān)測(cè)卵泡過(guò)程中，查好幾次雌激素（E2）呢？它能告訴我們什么呢？周期第2～3天基礎(chǔ)E2水平告訴我們卵巢的儲(chǔ)備功能；促排卵過(guò)程中E2的變化規(guī)律告訴我們卵泡發(fā)育的趨勢(shì)和速度；卵巢刺激后E2水平過(guò)高和過(guò)低都告訴我們一些風(fēng)險(xiǎn)。

雌激素檢查告訴我們什么？

在試管嬰兒治療過(guò)程中，超聲監(jiān)測(cè)卵泡的同時(shí)，也會(huì)常常抽血查雌二醇。雌二醇（E2）是體內(nèi)發(fā)揮生理功能的雌激素。

(圖：示雌激素分子結(jié)構(gòu))

E2由卵巢顆粒細(xì)胞分泌。生長(zhǎng)卵泡內(nèi)，顆粒細(xì)胞數(shù)目越多、功能越旺盛，合成分泌的E2越多，伴隨分泌到外周血的E2水平也相應(yīng)升高。雌激素水平有兩種單位表示，單位換算1pg/ml=3.67pmol/L。

自然狀態(tài)下，早卵泡期隨著優(yōu)勢(shì)卵泡的發(fā)育，顆粒細(xì)胞分泌的E2水平逐漸緩慢升高，其濃度范圍在25～75pg/ml（92～276pmol/L）。

隨著卵泡發(fā)育并成熟，E2水平于排卵前達(dá)到第一個(gè)高峰200～600pg/ml（730～2200pmol/L），排卵后血清中E2水平有短暫的下降，而后隨著黃體的成熟，分泌E2不斷增加，使血清E2又逐漸升高，至黃體中期達(dá)到其第二個(gè)峰值100～300pg/ml（376～1100pmol/L），并維持約2天的平臺(tái)期。一周后黃體開(kāi)始萎縮，E2逐漸下降至低谷，月經(jīng)隨之來(lái)潮。

試管嬰兒治療中，使用促性腺激素藥物對(duì)卵巢進(jìn)行促排卵。過(guò)高的E2水平與卵巢過(guò)度刺激風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。

（1）結(jié)合B超所示卵泡大小及個(gè)數(shù)，可同步評(píng)估卵泡的發(fā)育狀態(tài)，隨時(shí)調(diào)整促性腺激素用量。

（2）當(dāng)優(yōu)勢(shì)卵泡成熟，監(jiān)測(cè)E2水平對(duì)于評(píng)估卵泡成熟度、卵巢反應(yīng)性、預(yù)測(cè)卵巢過(guò)度刺激的發(fā)生都有重要意義。

目前大多研究認(rèn)為如果促排卵后血清E2峰值< 500pg/ml (1100～1835pmol/L),說(shuō)明卵巢低反應(yīng)；根據(jù)2012年ESHRE卵巢過(guò)度刺激指南，雌激素可以預(yù)測(cè)卵巢過(guò)度刺激發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如果當(dāng)血雌激素 >3000～4000 pg/ml時(shí)，或雌激素上升趨勢(shì)較快時(shí)，預(yù)示卵巢過(guò)度刺激綜合癥（OHSS）發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高。