有些情況下可以自體精子試管，有些情況下只能選擇捐獻精子。因為男性的問題，導致不孕的原因有很多。醫(yī)學上多達17種，其中無精子癥和少精癥占了很大比例。許多研究表明，約7.5%-15%的原發(fā)性無精子癥和少精子癥男性患者存在Y染色體AZF區(qū)的微缺失。

精子的產生是一個復雜的過程，需要兩次分裂，核物質減半，細胞分化等。，由染色體上的許多基因調控。相關基因的缺失會影響精子的產生，從而影響男性的生育能力。

什么是AZF？

1976年，國外學者Tiepolo等人發(fā)現(xiàn)6例無精子癥患者存在顯微鏡下可見的Y染色體長臂缺失，于是提出Y染色體長臂上可能存在控制精子生成的基因，稱為無精子因子(AZF)。1996年，Vogt等人將AZF劃分為三個獨立的地區(qū):AZFa、AZFb和AZFC3。

不同區(qū)域的微缺失

一般AZFa區(qū)缺失患者的精子在青春期受阻，該基因主導精母細胞的繁殖，表現(xiàn)為僅有支持細胞綜合征(SCOS)和睪丸小。是絕對的無精子癥，所以不允許做二代試管(ICSI)。AZFb區(qū)的缺失以生殖細胞成熟障礙為特征。睪丸內可見精原細胞和初級精母細胞，但精液中無精子。即使以后睪丸被刺破，精子也取不到。一般這類患者只能靠捐精生育，自體精子希望渺茫。

AZFc區(qū)缺失非常復雜，有很多表型，從輕度少精子癥到無精子癥。一些病人仍然保留產生精子的能力。在生精小管中可以看到精原細胞、精母細胞、精細胞甚至精子。其中三分之二是無精子癥，大約一半可以通過睪丸穿刺獲得精子，剩下的三分之一是少精癥。因此，AZFc缺乏癥患者可以通過試管嬰兒擁有自己的孩子，但會將這種疾病遺傳給兒子，女兒成年后不孕的風險不會增加。

如果男性有Y染色體微缺失，是否會影響二代試管(ICSI)的成功率，目前只有少數(shù)報道，結果有爭議。建議出現(xiàn)這種情況時，進行睪丸活檢和卵胞漿內單精子注射，胚胎移植前選擇PGD進行基因診斷，選擇女性胚胎進行移植。因為男性患病概率高于女性，所以可以合法選擇男性性別，符合優(yōu)生優(yōu)育政策。