小小輸卵管“壞”掉的后果絕對超乎你的想象！
今天在后臺就有個小姐妹發(fā)來私信說自己遇到庸醫(yī)了！她說自己明明是想要備孕，醫(yī)生卻要把輸卵管給切掉。
我仔細問了事情的緣由，原來是因為她有一側(cè)輸卵管“進水”了……
一般在正常情況下輸卵管兩頭都是開放的，一端在卵巢周圍，等著抓卵，一端連接在子宮腔。
如果輸卵管粘連、扭曲或者輸卵管炎性反應，就會出現(xiàn)輸卵管積水。
輸卵管病變是導致女性不孕癥發(fā)生的重要病因，女性不孕的原因約40%與輸卵管的結(jié)構(gòu)和功能異常有關(guān)。
因此在不孕不育的診斷中，輸卵管檢查是一項重要內(nèi)容，輸卵管不孕已經(jīng)成為現(xiàn)代女性備孕路上的一個“絆腳石”。
有姐妹經(jīng)常把檢查結(jié)果發(fā)過來就開始滿面愁容，小小的腦袋冒出大大的疑問：
“我這檢查單上的輸卵管二級是怎么回事?輸卵管也分階級?”
“輸卵管問題真的要必須做手術(shù)嗎？萬一切掉了，我以后還怎么懷孕?”
“做輸卵管檢查時，判斷堵塞和損傷需要做什么檢查？”
輸卵管作為“生命的鵲橋”，在生育這方面所擔任的角色必然是重中之重的。
既然輸卵管那么重要，那我們今天就來好好聊一聊。
1、了解輸卵管
輸卵管是一對細長而彎曲的肌性管道，它是卵子和精子結(jié)合的場所，并且具有運送受精卵的功能，除此之外，可以說輸卵管別無他用。
輸卵管的一段連接在子宮的宮角，另一端是游離在腹腔內(nèi)的。全長一般在8~14cm。
從解剖學的角度來看，小小的輸卵管可以被分為4個部分，從宮角向外依次是間質(zhì)部-峽部-壺腹部-傘部。
間質(zhì)部位于子宮肌壁之間，是輸卵管內(nèi)管腔最為狹窄的部分。
峽部在間質(zhì)部的外側(cè)，管腔細直而且相對也很狹窄。
壺腹部在峽部的外側(cè)，這個部分的管腔一般都比較寬大，是受精最常發(fā)生的地點。
傘部位于最外側(cè)，顧名思義，外形像一把傘一樣，有許多的指狀突起，具有捕捉卵子的作用。
雖然輸卵管很細小，但它卻能夠在空曠的盆腹腔內(nèi)，準確地抓取卵巢排出的卵子，通過自身肌肉的收縮以及管腔內(nèi)纖毛的擺動，定向地將卵子以及受精卵運送進入宮腔，不得不讓人感嘆大自然的神奇。
2、輸卵管異常的分級與治療方法
??一級：輸卵管通而不暢：
引起的原因是管內(nèi)碎屑、脫落細胞或血塊阻塞；或輸卵管過于纖細彎曲；或輸卵管與盆壁、鄰近器官粘連，牽拉了輸卵管的活動。
可以使用腹腔鏡進行疏通。對于管外粘連，也能通過腹腔鏡予以剪斷分解，使輸卵管“松綁”。經(jīng)治療，大部分患者可以懷孕。
??二級：輸卵管閉塞不通：
損壞程度較輕，但大部分輸卵管是正常的。這種情況，可通過腹腔鏡或?qū)m腔鏡或?qū)m腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)進行輸卵管疏通。
一般來講，手術(shù)效果較好，成功率可達90%以上。
??三級：輸卵管完全不通：
損壞程度較大且病損嚴重。這種情況，多為病程過長延誤治療或輸卵管結(jié)核感染所致，因輸卵管形成疤痕、攣縮、僵硬，功能發(fā)生不可逆性改變，即使疏通成功，也很難自然受孕，一般需要術(shù)后進行試管嬰兒助孕。
??四級：輸卵管不通積水：
輸卵管不通積水大多是由于輸卵管傘端的梗阻形成的，而輸卵管傘端的梗阻是由于病原體感染引起輸卵管炎癥造成的。
由于細菌的感染，白細胞的浸潤形成內(nèi)膜 腫脹、間質(zhì)水腫、滲出，輸卵管粘膜上皮脫落。
又由于周圍纖維組織的增生包裹和肉芽組織的機化使粘膜粘連或傘端粘連，導致輸卵管不通，當輸卵管傘端粘連時， 就形成了傘端的梗阻。一般需要術(shù)后進行試管嬰兒助孕。
3、輸卵管問題該怎么檢查?
輸卵管檢查方式目前主要有三種：
①子宮輸卵管通液
②子宮輸卵管影像造影
③子宮輸卵管超聲造影
現(xiàn)在臨床上最常用的是子宮輸卵管影像造影。
（1）輸卵管通液：是檢查輸卵管是否通暢的一種方法，且具有一定的治療功效。
通過向?qū)m腔內(nèi)注入液體，根據(jù)注液阻力大小、有無回流及注入液體量和患者感覺等判斷輸卵管是否通暢。
（2）輸卵管影像造影（HSG）：是通過導管向?qū)m腔及輸卵管注入造影劑，行X線透視及攝片，根據(jù)造影劑在輸卵管及盆腔內(nèi)的顯影情況了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態(tài)。
該檢查損傷小，能對輸卵管阻塞做出較正確的診斷，準確率高達95%，且具有一定的治療功效。
該檢查的主要作用有以下幾點：
①了解輸卵管是否通暢及其形態(tài)、阻塞部位；
②了解宮腔形態(tài)，確定有無子宮畸形及類型，有無宮腔粘連、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉及異物等；
③內(nèi)生殖器結(jié)核非活動期；
④不明原因的習慣性流產(chǎn)，了解宮頸內(nèi)口是否松弛，宮頸及子宮有無畸形。
（3）輸卵管超聲造影（HyCoSy）：是在超聲監(jiān)視下，通過向?qū)m腔注入各種陰性或陽性造影劑，實時觀察造影劑通過宮腔、輸卵管時的流動及進入盆腔后的分布情況，以判斷輸卵管通暢性，同時還能觀察子宮、卵巢及盆腔情況。
對不孕癥，疑有輸卵管阻塞；輸卵管絕育術(shù)、再通術(shù)或成形術(shù)后或其他非手術(shù)治療后的效果評估；對于輕度輸卵管管腔粘連有疏通作用。
4、輸卵管堵塞后該怎么辦?
當不孕患者在放射或影像中心進行了子宮輸卵管造影后，診斷是由于輸卵管堵塞或通而不暢而引起的不孕后，那就需要進行相關(guān)手術(shù)。
目前采用的主要手術(shù)是：宮腔鏡下輸卵管再通術(shù)、宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管再通術(shù)，選擇性輸卵管造影及再通術(shù)。
宮腔鏡下輸卵管再通術(shù)
是在宮腔鏡下插管至輸卵管開口，注入美蘭液體看是否能加壓疏通，如遇阻力，再插入微導管至輸卵管峽部，行導絲進行粘連物分離疏通，再注入美蘭液體看復通情況。
該疏通方式因是憑經(jīng)驗判斷輸卵管的暢通情況，因此屬盲通手術(shù)，誤診率較高，宮外孕的風險也較大。
宮腔鏡下輸卵管再通術(shù)可以用單導管插管的方式進行加壓疏通，也可以用導管導絲行介入的方式進行分離疏通。
宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管再通術(shù)
是在宮腔鏡下插管行導絲、美蘭液體疏通，腹腔鏡傘端監(jiān)控美蘭液體流出和傘端粘連打開、造口的手術(shù)。
該疏通方式避免了盲通，但手術(shù)創(chuàng)傷還是較大的，對單純的輸卵管前三段疏通不是最好的方式，對輸卵管傘端積水包裹打開必須用這個方式手術(shù)。
選擇性輸卵管造影及再通術(shù)
是在數(shù)字X光機下醫(yī)生通過電視屏直視下采用同軸導管系統(tǒng)，經(jīng)陰道、宮頸、子宮、子宮角向輸卵管插入輸卵管導管，進行輸卵管選擇性造影，再依據(jù)輸卵管的具體堵塞部位和具體情況經(jīng)輸卵管導管向輸卵管插入輸卵管導絲，通過導管絲對于堵塞的輸卵管進行復通分離的治療過程。
該手術(shù)是治療輸卵管前三段堵塞和通而不暢最好的治療方式，同時能對輸卵管質(zhì)地、僵硬程度和傘端積水情況進行進一步的診斷。
術(shù)后不能反復手術(shù)檢查看輸卵管恢復得如何，所以建議患者術(shù)后試孕半年或一年，如果仍然沒有懷孕，那么考慮手術(shù)失敗，需要考慮試管嬰兒助孕。
當然，如果經(jīng)過醫(yī)生評估輸卵管通暢程度較差，或者輸卵管周圍粘連本身就是由于手術(shù)造成的，或者患者由于考慮到手術(shù)本身可能的風險不愿意采取手術(shù)治療，也可以直接試管嬰兒技術(shù)治療。
? ? ?【溫馨提醒】 :
輸卵管作為卵子和精子結(jié)合的唯一自然通道，評估和治療，都影響著女性懷孕的可能性。
如果有輸卵管方面問題的姐妹，一定要去正規(guī)的大醫(yī)院，請經(jīng)驗豐富的生殖醫(yī)生進行診治。
主要是第一次輸卵管手術(shù)太重要了，做輸卵管手術(shù)之前請務必慎而又慎仔細評估。如果因為一次失敗的輸卵管整形手術(shù)而斷送自己懷孕的機會那可真的劃不來。
